【181】林风展示,一场高难度脑肿瘤手术!
车,往省三医院疾驰而去。
“主任,这是患者的病例,鹏市第二医院医院调来的。”
一个医务人员手中抱着PAD,对何文武主任说道。
如今的网络极为发达,这边患者出了问题,很容易就通过身份证从医疗系统中找到对应医院,然后调取病历。
“我看看……”
何文武接过pad。
只见病例上清楚的写着:
·男,49岁
·病历时间:2021年12月12日
·CT结果显示,小脑蚓部,边界不十分清晰,在增强扫描时可以表现为无强化,可看到坏死等表现形式,有钙化……。
·初步诊断:神经胶质瘤,1X1cm,恶性,分级:一级……
王妙可在旁边看着PAD上的病历,紧接着只感觉后背一阵发凉!
还真的给林风说对了!
真的不是普通癫痫,而是神经胶质瘤肿瘤占位压迫神经导致,不对……除了占位之外,还有部分瘤已经将神经部位包囊了进去。
林风这技术,太恐怖了吧!
没有用仪器,只是查体就查的八九不离十?
这时行走的放射机。
王妙可不知道的是,林风拥有太多的世界顶级医生的经验了,每个医生在职业生涯中总会积累出不少直觉、私密、自我的诊断小技巧,这些小技巧一方面不能形成论文,一方面也是为了给自己留底牌,不会公布出去。
……
海岛,省三医院。
脑科。
何文武主任发消息到工作群中:
“大家注意一下,等下会有一台脑颅的手术,由鹏市市一院林风医生主刀,所有没有值班的医生,都要来学习。”
一石激起千层浪。
“什么?市一院的林风?”
“是3000万粉丝的那个林医生吗?他来这里了?”
“主任是让我们去‘学习’?”
“主任是觉得,林医生的脑科手术技术,比我们强很多?开玩笑吧?”
“是啊,林医生满打满算,也就才实习+规培,两年半而已,而脑科手术科室非常高难度的,林医生行吗?”
很多医生都对此表示‘不信任’。
做手术可来不得半点虚,会出人命的,你3000万粉丝,还能给你手术加持经验不成?
当然,
脑科的护士妹子们就没这种想法了。
此时,她们已经激动坏了!
“哇,男神要来了!”
“赶紧补妆!”
“呜呜呜~~~早知道昨晚我做一下面膜补水了……”
“不知道林医生饿不饿,我这里有点心没吃完……”
一个个护士妹子,林风还没到,她们的心就小鹿乱撞了。
男医生:“……………………”
面面相觑~~~~
感觉到被冒犯了!
我们天天上班,何时受过这种待遇?哪怕一秒都没有!
……
很快,
消息就从脑科,传到了省三院的其他科室。
特别是女医生、护士之间的聊天群,群内更是热闹无比。
“什么?林风要来了?”
“哇,可以看到男神了!”
“(林风救护车内1照片·jpg,林风救护车内2照片·jpg)”
“哇,好帅好帅~~~~”
“旁边是脑科的何主任吧?果然是来我们医院了!”
于是,
很多男医生都发现,自己科室的护士妹子,突然变得喜欢交头接耳,还喜欢哇哇大叫……
男医生们:“…………”
茫然!
懵逼!
然后了解真相之后!
哇~~~眼泪忍不住流了出来。
……
哔啵哔啵~~~~
救护车来到省三医院大门前。
病患被推进了影像科,做个全面的检查……
病历里面的检查结果,只是以前的检查结果,并不能作为手术的依据。
“要不?让我来?”
林风对影像科的同事说道。
“啊?林医生,你也懂这个操作?”
CT机的女医生吃惊地看着林风,很惊讶,这已经算是跨科了,林医生也懂?
林风谦虚点头:“会一点点……”
女医生:“好的好的……”
偶像的威力就是这么大,女医生很显然也是对林风很尊敬,实力与颜值并存,稀有男人,优质偶像!
林风坐下。
开始操作器CT机。
CT室里面(辐射房间),患者躺在床上,CT断层扫描在他的头部,一点一点移动,在遇到肿瘤的位置开始,遍非常仔细的扫描拍照。
看着林风那娴熟无比的操作手法,女医生显得非常吃惊。
何主任也同样吃惊!
林风竟然还真的会CT!
而且好像还很厉害的样子!
不久之后,林风给患者做完了CT……
心中对患者病情有了大概的了解。
·小脑蚓部,神经胶质瘤,2X3cm,比上一次2021年的检查,增大了一倍多,等级也从1级(瘤细胞占据25%以下肿瘤组织),跳到了2级(瘤细胞占据25%-50%肿瘤组织)……
·占位,压迫神经,导致增压……
做完CT。
中年男病人出了CT室,一脸担忧地看着林风。
“林医生,我的病,怎么样?”
“不太好……”面对病人的询问,林风也没办法隐瞒,将CT结果如实告知病人。
“你的神经胶质瘤,这种肿瘤是属于恶性肿瘤,不是良性肿瘤,我评估了下,属于二级肿瘤,虽然说在脑肿瘤中算是等级比较轻的(共四级),但是手术难度较大,并且我看了你的肿瘤,占据的位置属于运动中枢,无法切除干净……”
其实,
对于神经胶质肿瘤,
不同部位,有不同手术方法:
·第一种:对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤,可作脑叶切除术,连同肿瘤一并切除。
·第二种:肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者,亦可作大脑半球切除术。
·第三种:肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者,应注意保持神经功能适当切除肿瘤,避免遗有严重后遗症。
而眼前的这个中年病人,是最不幸运的第三种!
根本不能切!
不过,眼前的这个病人,肿瘤已经到了2X3cm了,那林风自然是尽量选择使用「肿瘤切除术·次全切」了!
“林医生,我想问一下?不做手术可以吗?”中年病人问道。
林风:“………………”
你还想拖?
“恐怕不行,就像这次,你的大肿瘤压迫神经,导致癫痫,颅内压力增高,如果不救治及时,随时可能会要了你的命……其实去年检查到肿瘤的时候,你就应该将手术给做了,这种手术越早做越好……”
林风有点疑惑。
脑瘤这东西,肯定会越长越大,越来越麻烦,有些人就是喜欢拖!
这个病人,就是从1X1cm,拖到了2X3cm!
从1级拖到2级。
现在,还想拖!!
中年病人苦笑一声解释道:“那时候,医院的肿瘤教授跟我说,我的这个脑肿瘤,手术不能保留神经,所以切不干净……也就是说,手术之后,哪怕是0.1%,也会继续扩散……所以,我那时候就没切了。”
“没错,是很难且干净,但现在,肿瘤更大了,我建议你还是手术切掉吧……”
中年男患者看着林风:“是林医生您帮我做手术吗?”
林风点头:“没错,我可以主刀,给你做这个手术……”
中年男患者点头:“林医生,我相信你,这手术,我做了,不求痊愈,只求预后尽量好!!”
这个患者,刚好是鹏市人,对林风显然十分信任。
林风点头:“既然你决定了要手术,我还是要跟你说一下,切除干净的可能性还是不大,所以你要面临新的肿瘤问题……”
中年患者点头:“林医生您说!”
林风介绍:“由于人体大脑有血脑屏障,化疗药物很难到达肿瘤患处,所以,化疗对于脑瘤几乎无任何意义……所以只能选取:放疗方法。”
“放疗对于脑瘤近期效果显著,但是放疗的毒副作用很大,它在杀灭癌细胞的同时,也杀伤正常组织细胞,降低机体免疫力……很多电视都拍过放疗后脱头发、脸色苍白什么的,你应该懂得……当然,你也可以不弄,继续让肿瘤长大……”
患者点头:“我懂……”
林风:“也可以选择后续中医治疗,一些特定的活血化瘀的药,对脑瘤有较好的治疗效果。”
中医……
林风恰好懂亿点点!
“好的好的!”
“那你签字吧……”
患者当场毫不犹豫签下了手术同意书。
然后患者推进了手术室。
……
手术室,
手术准备中……
护士给病人刮头发,清洁消毒……
而麻醉医生则给病人插管麻醉……
脑科的医生,都到了。
年纪大的医生,心中不服气,觉得林风没这个教学资格。
而年轻的医生,则兴奋激动,毕竟林风可以说是全国很多年轻医生心中的榜样。
很快,
手术准备完毕!
手术正式开始!
林风站上手术台。
围观学习的脑科医生们,特别是那些年轻的医生,已经翘首以盼
“开始了开始了!”
“不知道林医生是不是真的厉害!”
“应该很厉害……”
……
手术方案:肿瘤次全切!
第一步,
开颅!
使用皮肤标记器(一种笔,龙胆紫溶液作为墨水,无毒无刺激,广泛应用于普通外科、整形外科、骨科、神经外科、心血管外科及放射治疗等手术中的定位标识。)
在左侧脑颅部位,画一个‘?’号……
给手术剖面铺巾(一大洞,铺完整个切口范围之外的区域)……
然后继续铺巾(切口范围之内的区域)……
再铺第三层铺巾(类似第一个铺巾)……
注射器麻醉,沿着问号(切口),局部麻醉……
“手术刀!”
林风用手术刀切开皮,然后方雷尼夹,沿着切口(所有切口)都夹住……
然后游离……
揭开脑皮,用布巾铺好脑皮(掀起来的那一块),然后用夹子固定……
“电钻……”
穿孔转头,分三个位置钻三个孔,三个孔围成一块10X15cm的大概骨瓣……
切开……
然和揭开骨瓣……
有4处出血点,林风麻利用电凝钳,止血……
切开脑膜,四方张凯……
彻底露出脑颅额内部脑组织的手术视野……
那个罪魁祸首:神级胶质肿瘤,一下子出现在了众人面前!
此时,
那些年长一点老医生,收起了轻视,脸色变得肃穆了起来。
林风一出手,就知有没有。
单单林风这庖丁解牛的技巧、速度,就足以让人吃惊!
这些老医生,此时的眼神,像极了幼儿园小学的学生,认真听老师讲课的模样。
而年轻的医生,此刻已经喊起了666~~~
这是他们见过最快的开颅速度,就算是何主任也比不了!
“难道,林医生的实力,比何主任还强?”
……
接下来,才是手术的重点!
如何游离、取出整个肿瘤,又保留重要脑神经!
手术视野中,
一个比乒乓球小的神级胶质肿瘤,冒出一个小头,呈现在众人面前……
“显微镜!”
接下来,是一场漫长的大仗!
·手术原则:在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。
将尖刀和皮筋给助手套好显微镜,在显微镜下操作,用无损伤吸引头和双极电凝钳,一点一点,不断慢慢地、轻轻地推开周围组织……
然后用脑压板用蛇形拉勾固定,分别牵开脑组织肿瘤……
不断用双极电凝镊、微型剥离子逐步小心分离肿瘤与正常脑组织……
对于需要切断的血管,用双极电凝镊凝断血管……
使用剪刀,将肿瘤剪开一块块……
陆续用递肿瘤钳分块取出,放入盐水容器……
不断重复上面步骤……
一个小时……
两个小时……
时间一点点过去,
林风在省三医院,酣畅淋漓展示了一场高难度四级脑肿瘤手术!
周围医生看的眼花缭乱。
“太快了!”
“看不过来!”
“我的思维,跟不上林医生的速度!”
“好厉害!”
一个个医生,不断惊呼~~~
。