【370】特殊病例:新生儿食管闭锁5.3cm!
“供体的小肠,对宿主的排异反应,多分为以下几种:
·第一种是GVHD,这种病较多出现在骨髓移植以及小肠移植,主要症状表现为全身性皮疹……
·第二种是由于肠壁以及系膜中,有着较多的淋巴组织,故而小肠移植排斥率较高,临床表现为发热,腹痛,呕吐以及水样泻重度肠麻痹,肠道出血,感染性休克与ARDS表现……”
·第三种……
“关于如何预防治疗?一般以大量肾上腺皮质激素冲击,增大免疫抑制……”
林风将脑海中世界级外科手术经验,倾囊相授。
学习的医生们:经验+1000+1000+1000+1000……
不知不觉,
一个小时过去了……
林风才止住话题,结束这次教学。
一个个实习生,感觉收获匪浅,
就连那些规培、主治,都感觉有很大收获,非常兴奋。
心中狂呼。
“林医生牛逼!”
……
林风这一次对胃肠外科的手术教学,大获成功。
声名远扬,
其他科室也是蠢蠢欲动!
……
同一时间,
在帝都郊区,
某个普通医院,产房。
一声新生儿的哭泣,
让一家人爷爷奶奶、外公外婆、叔叔阿姨,一大家庭的整个世界充满了光彩。
“恭喜,是一个男宝宝……”
“哈哈,真是太感谢了,谢谢医生。”
“来,我要看看我的孙子……”
“太开心了……”
所有人都开心地逗弄着怀中地那个宝宝。
刚出生的宝宝,脑袋有点尖(被宫颈挤压,尖头更加容易出来),头发还算多,湿漉漉地(40周以上一般头发都比较多),有点像小老头(因为是42周出生,所以皮肤会比较皱,像一个老头子)……
“虽然像个小老头,但是还是好可爱啊~~~”
“乖孙子~~mua~~~”
而新妈妈,也开心地看着一家人开开心心的杨总。
然而,
一家人的喜庆,并没有持续多久。
但他们要给宝宝喂奶的时候,
状况出现了!
一喂奶,宝宝就会吐奶,甚至还会不断咳嗽,呼吸急促,喘不过气的样子。
“怎么回事?怎么不肯喝奶?”
“怎么一直吐泡泡?”
“宝宝是怎么回事?”
当重复了3次的时候,
家人惊恐地发现宝宝的脸色开始变得不对劲了。
脸色紫绀色!
这下可把一家人给吓到了。
赶紧找医生!
医生一看这情况,也意识到了不对劲。
赶紧检查。
一检查,大吃一惊!
“不好!”
“这宝宝,竟然是「先天性长段缺失型食管闭锁」!”
医生顿感心疼!
这宝宝,麻烦大了!
所谓的食管闭锁,是指食管中间断开了,闭锁的两端相距超过2cm。
其中两端间距2.1至3.5cm被称为「长段型」。
两端间距大于3.5cm为「超长型】。
先天性食道闭锁,在新生儿期并不罕见,是新生儿严重的先天性畸形之一,发病率为1/4000。
至于为什么‘喝不了奶’?
这很明显啊,就是因为‘没有食管’,奶根本进不去胃,进入消化系统。
那些奶,只能进入气管,自然就会引起气管反抗,咳嗽,气促,喘气,缺氧……等等严重问题!
“医生,我孙子怎么了?”
爷爷奶奶、外公外婆,心急得不行。
“这个……”
医生看了一眼这四个老人,一时间非常为难。
他真怕自己一说出真相,就把四个老人给送走!
一看医生这摸样,
一家人都意识到了问题的严重性。
“医生,我儿子他怎么了?”
“医生,到底是怎么回事?”
年轻爸爸、妈妈,情绪激动,
而四个老人家,情绪也非常激动,
瞪着医生。
医生无奈:“这宝宝,患的是食管闭锁……具体的意思是……”
还没解释完,
咕咚~~~~
有冠心病的爷爷,直接摔地上了。
而高血压的外公,也直接躺地了。
“爸!!”
“老头!!”
整个现场,一片混乱!
年轻的爸爸此刻被怒火冲脑,对医生愤怒咆哮:“为什么一开始没检查出来?我们每周都会去做产检,为什么没检查出来!!”
甚至拳头已经开始准备挥舞了……
医生连忙解释:“这个真的不能怪医院啊,这种病,产检的B超检查是检查不出来的!”
好不容易,
总算安抚了一家人。
爷爷、外公也悠悠醒转过来,还好吃了药之后没有大碍。
“医生,那现在怎么办?我儿子还有救吗?”
“有,这里是帝都,肯定有救!”
“医生,接下来我们该怎么做?钱不是问题,我们就算卖房子,也要治好我儿子!”
医生解释:“因为食管缺了一段,所以,宝宝需要先确认食管缺了多长,如果短还好说,如果长,那就会很麻烦……现在要马上去做检查……”
宝宝刚出生,体内还存储着足够的能量,不需要马上进食。
一家人浩浩荡荡,跟着医生,带着宝宝,送去做检查。
面对激愤的家长,医院直接安排了插队检查,不敢耽误时间,免得激怒家长。
很快检查结果出来了,
坏消息!
食管闭锁长度,5.3cm!!
已经是「超长型」了!
“麻烦了!”
医生叹气:“一般情况下,这种情况,我们会选择延长患者自身的食管,通过把两端接驳起来,再次打通患者的食道,这种叫「食管延长吻合术」。”
“但是,宝宝食管缺失段太长,食管无法延长到合适长度,只能采用「食管替代手术」!”
“我们医院没人能做这个手术……”
“建议转院,去和谐医院那边……”
还有一句话,这个医生没说:
超长型食管闭锁的治疗不仅手术难度大,术后并发症风险也高。
在统计学上,
超长缺失型食管闭锁,术后,并发症致死率高达80%!
他们这是帝都郊区的普通医院,不敢接这么高难度的地手术!
“和谐医院?”
一听到这个,年轻爸爸就气炸了。
“屁啊,你当我不知道和谐医院挂号有多难!”
“我儿子恐怕几个月都挂不了号!”
他可是尝试过和谐医院挂号的难度。
医生一看家属又要愤怒了,赶紧喊道。
“别急,我有林风医生的联系电话,我可以帮你联系林风医生……”
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ps:今天换电脑了,我继续努力码字,更新会晚一点……
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