「651」氪金救命:甲强龙+丙种球蛋白+血浆置换
林风在诊室,忙活了一个上午。
到中午
正准备去吃饭的时候,
病房那边的护士突然跑了过来。
“林医生,不好了,那个系统性红狼斑的姑娘,血氧掉到了93%!陈医生(管床医生)他把握不住,让我来请您过去看看……”
93%?
林风顿时一惊。
这血氧饱和度,算是很危险了!
明显已经是「呼吸衰竭」了。
肺出了大问题!
林风飞快跑到病房那里去。
管床医生看到林风,大喜。
“林医生,帮我看看她现在什么情况……”
“你具体说一下……”
“好的……11点的时候,我发现了陈小姐的病人比较少,我觉得可能是肾脏被波及了,排尿出现问题,那时候我就复查复查的血常规……”
“血常规结果怎么样?”
“还没出来……”
就在这时,
护士拿着ipad说道:“林医生,陈医生,血常规出来了!”
林风、陈医生结果ipad一看。
齐齐脸色一变,
·白细胞、血小板计数进一步下降。
·血红蛋白也下滑了,降低到90(正常110-150)……”
林风马上道:
“是「狼疮危象」!”
危象,就是已经到了重症的阶段。
也可以说为「重症系统性红斑狼疮」。
「狼疮危象」的死亡率很高!
前面说过,
「系统性红斑狼疮」它会产生大量的抗体,攻击自身的免疫系统,然后造成全身各器官、组织损伤。
而现在,
肾、肺都被攻击到了。
对了,还有造血系统、四肢关节都受到损伤了。
接下来,还会损害其他器官,导致其他器官、组织衰竭损伤,或者已经造成衰竭了,只不过还没体现出来。
林风吩咐道:“我们急诊的设备,可能不行,送icu去……”
管床医生点头:“我赞同林医生看法。”
林风打了个电话给icu。
icu那边说有床位,然后很快就派了icu的医生过来,进行病情评估。
也觉得病情紧急。
“陈小姐,两位老人家,现在陈小姐必须马上送去icu……”
“送,送,送!”
“但是我要提前说一下,icu的费用会很贵,一天都要小一万……”
“送,不用管钱的事,我们尽量凑,我就这么一个女儿!”
陈娟父亲坚定地说道。
陈母眼泪已经落下来了,非常心疼女儿。
而此时,
林风已经给病人的氧气管,调了大流量纯氧,试图抬高病人的痒合水平。
转入ICU后,icu医生就给病人陈小姐用了第一轮的激素冲击治疗。
甲泼尼龙500mg!
(也叫:甲强龙!)
它的作用是什么了?
消炎对抗!
对抗「系统性红狼」所产生的大量抗体炎症,避免抗体损伤器官、组织。
当然,
副作用不小。
它副作用包括骨质疏松症,眼疾,肌肉流失,虚弱,消化道溃疡,养分流失,液体潴留,头痛,头晕,内分泌系统中断等。
其中,最普遍的副作用就是骨质疏松症或骨质流失。它会压制人体形成骨骼的细胞,钙吸收减少,尿液流失钙增加……
平时我们对激素的使用就已经很谨慎了。
更别说现在直接500mg。
但没有选择,因为病人是红斑狼疮的危象,这激素是必须要用的。
……
接下来的3天,
「甲泼尼龙」连续用上,结果就是病人的脸,肿得跟猪头似的。
脸水肿,是因为肾功衰竭,所以没什么惊奇的。
反倒是病人陈娟的其他各项体征数据,在持续下滑。
至此,说明了:
治疗方案一:甲泼尼龙冲击,失败!!
林风被打电话,请到了icu会诊。
最后,林风跟icu众医生,商量了一个新的治疗方案。
治疗方案二:用大剂量的丙种球蛋白,还有血浆置换,还要输很多血等等。
这个方案,
看一眼就知道:烧钱!!!
很贵的!
·丙种球蛋白是一种血制品,是从血液里面分离出来的球蛋白,它里面含有较多对人体有帮助的抗体,输给病人会可以短期内增强免疫抵抗力,压制免疫,减少因为系统性红斑狼疮所产生的乱七八糟抗体。但冲击治疗费用昂贵,一天差不多都要6000块钱,一用就是5天。
除此之外,
还要血浆置换置换!
·血浆置换,就是通过一台血浆置换机器,把从血库里拿出来的新鲜的血浆输入病人体内,同时把病人自己的血浆过滤出来。
原理:为什么是「血浆」?
因为很多致病性的抗体、免疫复合物等都是在结合在血浆上面的。
所以,把自身的血浆去掉,换成其他人的新鲜干净血浆,那就有利于病情的恢复。
这也是很耗钱的。
一天,起码5000以上。
也就是说,
6000+5000+icu本身7000=1.8万/天!
这一波治疗方案,起码要5天以上,按照林风的经验,估计要10天。
也就是说,
这一趟治疗下来,至少18万!!
大部分不能报销的那种!
(其实,这个数,在icu只是小数,上百万不少)
“做!”
陈娟的父亲,坚定地说道。
两个老人家的钱,生不带来死不带去的,自然要给女儿治病。
结果,
治疗了两天,
又有新的问题。
肾脏衰竭,顶不住了!
越来越严重,血肌酐数值不断提高,尿液已经不见了,病人浑身都水肿了。
“不行,病人还要在加一个「血液净化」!”
以前写过,就是用一个机器,过滤血液,清除毒素,再把血液重新输回去。
代替人体的肾的功能。
但是,这个血液净化也要一天花1000多。
总之,
多灾多难。
不过也算是破财消灾,经过持续6天的氪金治疗之后,病人陈娟的各个指标都有所回升,而且也没有继续发热了。
这是好消息!
因为重症系统性红斑狼疮死亡率高。
而眼前病人陈娟的病情好转,意味着她已经脱离了危险,捡回了一条命!
。