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「668」特殊疑难病人,医院大会诊!

  陈力阅览了一下病历系统里面,关于病人的病历资料。

  ·II型糖尿病病史,10年多。

  ·一年前,病人老人家(61岁)出现皮肤色素过度沉着,还伴有食欲不振、腹胀、便秘、皮肤干燥、少汗和失眠等症状。

  因为这些症状对日常工作基本无影响,所以病人一直都是自己按照家里的传统老方子,给自己对症治病。

  病没治好,反而症状加重了。

  还出现了新情况。

  ·对称性凹陷性水肿、下肢麻木、左下肢无力

  病人老人家,这时候,还是没有去医院看病。

  继续使用其他传统方子,自己治自己。

  然后,

  问题越发严重。

  水肿越发厉害。

  双下肢都快变成巨型的水萝卜了。

  这下,病人的家属坐不住了。

  赶紧送医院。

  下级医院(差一点的医院,在大医院眼中,都不配拥有名字)对病人老人家,进行了问诊、检查。

  最后确定:

  ·Addison病(原发性慢性肾上腺皮质功能减退症)

  ·甲减

  两种病混合。

  肾上腺皮质功能不全,导致食欲不振、腹胀便秘;

  甲状腺功能减退,导致皮肤干燥、少汗和下肢水肿。

  至于皮肤色素过度沉着,是因为Addison病的症状之一(具体解释有点长,大概就是促肾上腺皮质激素过度合成,然后引发α-促黑色素细胞激素大量合成)。

  灯塔国的总统肯呢迪,就是有这个病,皮肤非常黑。

  ……

  和谐医院,内分泌科的医生陈力,看完这个病历之后,

  不禁纳闷了。

  这个诊断,

  非常清晰,症状对应,

  下一步只要补充激素和对症治疗就好了。

  “那病人为什么要转院,送到和谐医院?”

  “病人是没治好?”

  陈力怀着好奇,继续翻看下级医院的病历……

  可以看到病历里面,下级医院的对应治疗。

  ·氢化可的松(又称皮质醇):治疗肾上腺皮质功能减退症

  ·左旋甲状腺素:对应治疗甲减

  ·利尿剂:对应水肿,排尿

  全部对应治疗。

  陈力看到这种治疗,非常认可,因为就算是他来,也是这么用药。

  然后就是用药结果。

  病人老人家,果然很快就‘痊愈’了,出院了。

  但也继续吃药。

  但是!

  后面,问题再度出现!

  病人老人家的病情再次反复,而且加重了!

  ·下肢水肿加重,

  ·色素沉着加重,

  ·下肢麻木加重

  下级医院没辙了。

  治不好。

  只能向上级医院转移。

  然后就来到了和谐医医院。

  “这个病……”

  “到底是怎么回事?”

  陈力抓头。

  因为就算是他,诊断、治疗跟下级医院也不会差太多。

  “算了,去问一下病人……”

  很快,

  病人老人家抵达了医院,然后入住了内分泌科的病房,进入了陈力所在的小组,然后由陈力任管床医生。

  陈力作为管床医生,开始找病人、家属,询问情况,了解病情。

  ·问出了新病情:失眠……

  然后找了精神科医生来诊断,

  ·确诊了新病情:抑郁症……

  ……

  了解了所有东西,

  医生陈力,开始开药了。

  ·考虑到他病人有10多年的II型糖尿病病史,也许是因为糖尿病控制得不大好,导致用药效果不好,所以陈力在下级医院原来的基础之上,加重药物剂量。

  ·精神科医生针对开始服用氟哌噻吨美利曲辛片治疗。

  开单,

  用药,

  很快,

  一周时间就过去了。

  期间,带组教授也在查房的时候,过问了这个病人,最后对陈力的治疗方案表示肯定。

  最后,经过一周的用药治疗。

  结果出乎陈力的意料之外!

  ·病人老人家的病情,没有明显的好转!

  然后,

  出现了新的情况:

  ·贫血!!

  这种病人,最后只能让陈教授花了点心思。

  陈教授考虑:“Addison病治疗后没有好转,再加上贫血,考虑自身免疫性疾病。”

  然后,又花了2天时间,去做免疫抗体的检查,但毫无所获。

  然后,又从顽固性凹陷性水肿入手,排除了低钠血症,心衰,低蛋白血症……

  最后,

  病人还是一样,没有治好!!

  陈力:“………………”

  陈教授:“……………………”

  内分泌科:“……………………”

  挠头!!!

  这病人,

  太诡异了!!

  “到底是什么病?”

  “难道不是内分泌科的疾病?是其他疾病?”

  带组的陈教授,最后想了想:

  “会诊吧……找神经科、精神科、消化科、脑科、肾内……所有内科,还有……”

  陈教授想了想,不由自主想到了林风。

  “打电话给急诊的林风医生,问问他有没有空,来一趟会诊……”

  “时间定在中午12点半……”

  “是!!”

  护士领命而去……

  打电话联系各科室去了。

  ……

  ……

  急诊科,

  林风今天还是坐诊,

  没多久,护士站就跑过来,说内分泌科找他去会诊。

  “会诊?”

  “好的,中午我过去……”

  ……

  不远处,

  医生王林听到这事,

  “……………………”

  林风一个急诊的,跑去做会诊?

  奇怪。

  ……

  中午,

  内分泌科大会诊。

  内科各科室,基本都来人了。

  林风走进了内分泌科病房。

  “林医生……”

  “张医生……”

  打招呼纷纷~~~

  很快,众多医生围着病人,开始问诊。

  病人看到这么多医生,有点紧张。但也非常开心,因为这病折磨了他好久,反反复复,住院好几次都没治好。

  林风第一眼看这个病人:

  瘦削,精神萎靡,脸上挂着痛苦和沮丧的表情,皮肤上的几处色素沉着非常显眼。

  。.

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