「668」特殊疑难病人,医院大会诊!
陈力阅览了一下病历系统里面,关于病人的病历资料。
·II型糖尿病病史,10年多。
·一年前,病人老人家(61岁)出现皮肤色素过度沉着,还伴有食欲不振、腹胀、便秘、皮肤干燥、少汗和失眠等症状。
因为这些症状对日常工作基本无影响,所以病人一直都是自己按照家里的传统老方子,给自己对症治病。
病没治好,反而症状加重了。
还出现了新情况。
·对称性凹陷性水肿、下肢麻木、左下肢无力
病人老人家,这时候,还是没有去医院看病。
继续使用其他传统方子,自己治自己。
然后,
问题越发严重。
水肿越发厉害。
双下肢都快变成巨型的水萝卜了。
这下,病人的家属坐不住了。
赶紧送医院。
下级医院(差一点的医院,在大医院眼中,都不配拥有名字)对病人老人家,进行了问诊、检查。
最后确定:
·Addison病(原发性慢性肾上腺皮质功能减退症)
·甲减
两种病混合。
肾上腺皮质功能不全,导致食欲不振、腹胀便秘;
甲状腺功能减退,导致皮肤干燥、少汗和下肢水肿。
至于皮肤色素过度沉着,是因为Addison病的症状之一(具体解释有点长,大概就是促肾上腺皮质激素过度合成,然后引发α-促黑色素细胞激素大量合成)。
灯塔国的总统肯呢迪,就是有这个病,皮肤非常黑。
……
和谐医院,内分泌科的医生陈力,看完这个病历之后,
不禁纳闷了。
这个诊断,
非常清晰,症状对应,
下一步只要补充激素和对症治疗就好了。
“那病人为什么要转院,送到和谐医院?”
“病人是没治好?”
陈力怀着好奇,继续翻看下级医院的病历……
可以看到病历里面,下级医院的对应治疗。
·氢化可的松(又称皮质醇):治疗肾上腺皮质功能减退症
·左旋甲状腺素:对应治疗甲减
·利尿剂:对应水肿,排尿
全部对应治疗。
陈力看到这种治疗,非常认可,因为就算是他来,也是这么用药。
然后就是用药结果。
病人老人家,果然很快就‘痊愈’了,出院了。
但也继续吃药。
但是!
后面,问题再度出现!
病人老人家的病情再次反复,而且加重了!
·下肢水肿加重,
·色素沉着加重,
·下肢麻木加重
下级医院没辙了。
治不好。
只能向上级医院转移。
然后就来到了和谐医医院。
“这个病……”
“到底是怎么回事?”
陈力抓头。
因为就算是他,诊断、治疗跟下级医院也不会差太多。
“算了,去问一下病人……”
很快,
病人老人家抵达了医院,然后入住了内分泌科的病房,进入了陈力所在的小组,然后由陈力任管床医生。
陈力作为管床医生,开始找病人、家属,询问情况,了解病情。
·问出了新病情:失眠……
然后找了精神科医生来诊断,
·确诊了新病情:抑郁症……
……
了解了所有东西,
医生陈力,开始开药了。
·考虑到他病人有10多年的II型糖尿病病史,也许是因为糖尿病控制得不大好,导致用药效果不好,所以陈力在下级医院原来的基础之上,加重药物剂量。
·精神科医生针对开始服用氟哌噻吨美利曲辛片治疗。
开单,
用药,
很快,
一周时间就过去了。
期间,带组教授也在查房的时候,过问了这个病人,最后对陈力的治疗方案表示肯定。
最后,经过一周的用药治疗。
结果出乎陈力的意料之外!
·病人老人家的病情,没有明显的好转!
然后,
出现了新的情况:
·贫血!!
这种病人,最后只能让陈教授花了点心思。
陈教授考虑:“Addison病治疗后没有好转,再加上贫血,考虑自身免疫性疾病。”
然后,又花了2天时间,去做免疫抗体的检查,但毫无所获。
然后,又从顽固性凹陷性水肿入手,排除了低钠血症,心衰,低蛋白血症……
最后,
病人还是一样,没有治好!!
陈力:“………………”
陈教授:“……………………”
内分泌科:“……………………”
挠头!!!
这病人,
太诡异了!!
“到底是什么病?”
“难道不是内分泌科的疾病?是其他疾病?”
带组的陈教授,最后想了想:
“会诊吧……找神经科、精神科、消化科、脑科、肾内……所有内科,还有……”
陈教授想了想,不由自主想到了林风。
“打电话给急诊的林风医生,问问他有没有空,来一趟会诊……”
“时间定在中午12点半……”
“是!!”
护士领命而去……
打电话联系各科室去了。
……
……
急诊科,
林风今天还是坐诊,
没多久,护士站就跑过来,说内分泌科找他去会诊。
“会诊?”
“好的,中午我过去……”
……
不远处,
医生王林听到这事,
“……………………”
林风一个急诊的,跑去做会诊?
奇怪。
……
中午,
内分泌科大会诊。
内科各科室,基本都来人了。
林风走进了内分泌科病房。
“林医生……”
“张医生……”
打招呼纷纷~~~
很快,众多医生围着病人,开始问诊。
病人看到这么多医生,有点紧张。但也非常开心,因为这病折磨了他好久,反反复复,住院好几次都没治好。
林风第一眼看这个病人:
瘦削,精神萎靡,脸上挂着痛苦和沮丧的表情,皮肤上的几处色素沉着非常显眼。
。.