【253】美女病人:腋窝肿块,艾hiv病?
林风看完X片,大概有了判断。
“我先跟你说说老太太现在的情况,卡在主动脉弓的隔壁食管处,再加上假牙体积过大,若是时间太长,容易造成致命性食管主动脉瘘合(也就是穿了一个洞)并,引发主动脉大出血。”
“很危险!!”
林风严肃道。
一听到‘很危险’三个字,中年男子顿时笑不出来了。
本来以为只要用镊子取出来,就没有大问题,没想到这么严重。
“时间拖一刻,老太太便是多一分的危险,我建议立马进行手术!”林风解释道。
“没问题,还请林医生安排!”中年男子点了点头。
缴费完成。
老太太被推进了抢救室。
只是气管异物,还用不到手术室。
“患者血糖偏低!”
“静脉注射葡萄糖溶以及抗生液!”
“局麻……”
“插管给氧……”
为什么要插管给氧?
因为这老太太年纪大,麻药有呼吸抑制作用,都会随时让老太太缺氧!
所以要插管到气管位置,给氧,这样才能保证氧量充足。
假牙体积较大,呈不规则形,附有齿状物,卡住食管壁组织,所以想要取出,还是有点难度的!
当然,这对普通医生来说,是这样。
对林风来说就是个小手术。
“13mm*19mm扩张食管镜!”
“大号异物钳!”
食管镜从患者口部探入,进入患者食管内。
一路深入……
很快,就按照X片的位置,再往下1cm,找到了那块假牙,一起夹了出来!
“出来了!”
“很幸运,没有划破食管!”
林风微笑到。
病人儿子连连感谢:“谢谢林医生!”
手术,结束!
10分钟后……
老太太病人的麻醉药效退去……
拔掉氧气管,撤去所有……
老太太恢复健康,在儿子的搀扶下,离开医院……
……
新的一天,
林风上p(PM)班……
晚上,
普通白领李莎莎上完班,拖着社畜疲惫的身躯,回到公寓。
公寓的租金很高,要7000多,而她的收入才1.3万,化妆品、衣服鞋子、闺蜜聚餐……
哦,还有猫粮。她养了一只英短,很可爱。
因此,她基本是月光族,甚至有时候还不够花。
不过她倒也不怕,毕竟长相青春靓丽,85-90分的水平,到时候找个老实有钱人嫁了就行了。
逗了一下猫,喂一下猫粮……
然后沐浴洗澡,
洗着洗着,突然,她摸到了一个硬硬的东西?
嗯?
右手腋窝侧边位置……有一个硬币大小的肿块。
不痛不痒。
“这是什么?”
她一下子想到了肿瘤,心慌了。
捏一捏,硬硬……
接下来,她洗澡随便洗了一下,赶紧穿衣服,回到床上,用手机搜一下病症。
“腋窝突然有个硬硬的肿块,是什么?”
搜索!
很快,
她搜到了其他病人问医生:
病人:“近期有些劳累,作息不规律,晚上洗澡的时候突然发现腋下有个小肿块,摸着硬硬的,按压有没痛,不知道是什么情况?”
千度医生1:“你这种情况考虑腋窝淋巴结炎的可能性比较大,建议目前要注意个人卫生,保持局部清洁,勤洗澡,避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒,可以局部热敷,口服头孢克洛类药物抗感染治疗。”
千度医生2:“最好到普外科进行一下检查,或者拍个照片看一下,彩超可以具体明确肿物的性质,建议明确……”
千度医生3:“如果不痛,那就大概率排除淋巴结炎,因为炎症一般都会痛,考虑淋巴肿瘤,肿瘤不会痛……”
看到这里,
李莎莎彻底慌了神!
炎症一般都会痛?
肿瘤不会痛?
她摸了摸腋窝的肿块,压了几下,真的不痛!
这一刻,她恨不得这个肿块,很痛,很痛!
“难道真的是肿瘤?”
慌了神,赶紧穿衣服,跑到急诊。
“林医生?”
李莎莎看到林风,忍不住一喜。
男神啊!
原本她还对三个备胎男友的帅气很满意,
结果,
跟林风气质方面一对比,那三个备胎男友立刻就显得猥琐、平庸、不值一提!
差的太远了!
李莎莎美滋滋,没想到接诊的医生竟然是林风。
不过一看自己身上这套衣服……差点哭了,竟然穿成这样,颜值直接打了70%折扣!
“坐,说说什么情况?”
林风神情淡漠(真实),但又不失亲和(其实是颜值正义)。
李莎莎连忙道:“林医生,我这腋窝,刚刚洗澡的时候突然多了一个肿块!”
林风:“我看看……”
伸手过去,
李莎莎心跳加速,恨不得送过去。
林风摸了一下那个肿块,硬币大小。
“痛不痛,痒不痒?”
“不痛,也不痒。”
“有没有发烧?”
“没有……”
“有恶心,呕吐吗?”
“没有……”
李莎莎说这话的时候,迟疑了一下。
林风看了她一眼,想了想,拿出一个水银体温计(水银体温计的是最准的,但比较容易摔破,然后挥发,导致人体中毒,所以危险)。
“去量个体温吧?10分钟……”
“好的……”
李莎莎拿着体温计,坐在那里开始量。
此时因为没有病人,所以李莎莎不用出去。
她看着林风,好奇问了起来。
“林医生,你有女朋友吗?”
“有。”
“漂亮吗?”
“比你漂亮……”
李莎莎:“………………”
天直接被聊死了!
安静,沉默……
7分钟……
“可以了,给我吧……”
李莎莎将体温计拿出,递给林风。
38.0C!
好家伙!
发烧了!
李莎莎也有点吃惊,自己没感觉啊……不过知道自己发烧了之后,就开始觉得自己头晕晕的,胃口不大好,至还有些犯恶心。
林风大概有了3种可能的判断:
·腋窝淋巴结肿大
·淋巴肿瘤
·ai滋(英文:hiv)
如果是淋巴结肿大,可能是炎症引发的,也有可能是肿瘤引发的,最有可能的肿瘤是r腺癌。
虽然说r腺癌多见于40-45岁中年女性,但20岁以后还是有可能发病的,而且现在发病率也越来越高。
r腺癌容易转移到同侧腋窝淋巴结,表现为淋巴结肿大。
而为什么说有可能是HIV呢?
因为HIV早期,也是有可能出现发热、淋巴结肿大这些症状的,还会有头痛、盗汗、恶心、呕吐、咽痛、肌肉痛等等。
林风需要一步步去排查。
林风:“我说几种可能性,你需要去做对应的检查。”
李莎莎:“好的,医生。”
林风:
“第一种是淋巴结肿大:你去抽血看看有没有炎症,然后做个r腺『超声』,如果要更精确一点,就去做「钼靶」”
“第二种是淋巴肿瘤,去做个超声就行了。”
“第三种是HIV……这个你自己考虑就行了,如果觉得有可能,那就去做抽血(ps:2-6周的窗口期是检查不出来的)……”
“什么?hiv??”
李莎莎吃了一惊!
淋巴结肿大、淋巴肿瘤,她都有考虑过,
但是hiv她完全没想过。
“对,hiv……你回想一下,有没有不洁史?”
林风意有所指。
李莎莎秒懂。
此刻,她哪里还有心思撩帅哥,已经开始担心自己的身体了。
她在一个月前,确实有做过不洁史……
这一刻,她慌了!
万一真的是HIV,那后半生怎么办?
无比后悔为什么要乱来!
这一刻,甚至产生出一种要报复社会的怒火!
林风安慰:“你先别急,这些都只是有可能,需要一步步排查……你平时有留意自己的r有肿块么?”
李莎莎魂不守舍:“没,没有啊,洗澡的时候偶尔,但没发现过……”
“这样吧……我觉得可能得住院,做刚刚说的这些检查,然后排查一些血液方面的疾病。”
“我这个病急么?医生,需要今天就住院吗?”
“当然是越早住院越好啊。”
“好的。”
李莎莎越想越害怕,
然后马上办理入院,林风开单,然后抽血,让夜班的检验科同事进行检查。
至于B超、Ct这些,要等明天。
“咦……等等!”
就在李莎莎准备去抽血的时候,林风看到了李莎莎手上的创可贴。
“你受伤了?”
“是啊……”
一般情况,林风是不会在意这小伤口。
毕竟,
可能是皮外伤,一般还不至于引起淋巴结肿大和发热。
“怎么伤的?”
林风好奇问道。
出于职业习惯,基本都喜欢全问了。
“我这个是我家小蓝蓝抓的,当时也就破了点皮,出血不多,这几天感觉时不时还会有点痛。”
“小蓝蓝?动物?”
林风想到了什么,一下子申请严肃了起来。
“一只猫,我样的英短。”
“猫,被猫抓的?”
林风灵光一闪!
他想到一个可能——“猫爪病!”
这算是一个比较罕见的病。
猫爪病:就是猫抓破了皮肤引起的感染性疾病。
由于猫唾液里面可能有一种名为汉塞巴尔通体的病原体,这个病原体进入人体伤口后,就可能引起淋巴结网状细胞增多,患者会有局部皮损淋巴引流区域的淋巴结肿大。
比如如果咬伤了手臂,那么就是腋窝淋巴结肿大。
如果咬伤的是小腿,那么就是腘窝、腹股沟淋巴结肿大。
太像了!!
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