【341】半年反复咳嗽,是什么病?
10分钟……
20分钟……
吃下100片秋水仙碱片的病人,在紧急洗胃抢救中……
当然,抽血,送到化验科,进行秋水仙碱成分检查,也正在做……
除此之外,医生还用了激素、护肝、护肾等药物治疗……
在这个过程中,
中年男病人腹泻了3次,呕吐了6次……
清洁工阿姨都有点崩溃了。
林风心中叹气,病人是一个中年男人,头发都梳得十分讲究,很显然今天他是想跟往常一样工作、或者休息的,或许因为什么事,导致他内心崩溃,然后吃了100片秋水仙碱自杀。
林风想到了网上那句话……
成年人的崩溃,往往在那一瞬间。
林风不知道中年男人到底遭遇了什么,但是希望他以后能够坚强一点。
……
一个小时后,
血尿检查结果回来了。
·秋水仙碱阳性,
确定了是秋水仙碱中毒。
那么洗胃、导泄、血液净化……继续进行。
一直到下午,
患者呕吐了10多次,腹泻了将近20次。
如果不是有持续的补液,恐怕单是呕吐和腹泻都会让他休克了。
下午15:00
病人的洗胃、净化总算结束了。
病人已经虚脱了,躺在病床上,接下来还要住院几天,监测病情……
其实,
这个病人的肾损、肝损已经出现了,根本不可逆。
更严重的是,可能会会发生:骨髓移植、并发严重感染、凝血功能障碍……等等并发症。
这些都是未知的。
……
第二天,
中年病人的姐姐、母亲,才从外省赶来。
抱着病人嚎啕大哭,而母亲更是哭晕了过去。
中年病人也大哭,对着母亲不断喊对不起。
……
……
某公司,
一场总监领导主持的会议,在会议室中进行。
总监在桌前,洋洋洒洒,高谈阔论,逼气纵横。
下面,
一个个下属昂首挺胸,认真倾听,不敢怠慢。
这时,
“呼噜~~~”
“呼噜~~~”
一个打呼噜的声音,响了起来。
总监领导:“……………………”
下属们;“……………………”
谁?
这么大胆?
敢在我(总监)面前打瞌睡?
目光,齐刷刷看向其中一个座位。
一个胖子。
几分钟后,
会议室传来总监的愤怒咆哮声,还有众多胆战心惊的下属,以及那个胖子员工的瑟瑟发抖道歉。
中午,
胖子周围一群员工围着。
“胖子?怎么回事?总监的会议你也敢睡觉?”
“对啊,不要命啦?”
胖子欲哭无泪:“我也不知道,最近这几天,一直很困,没什么精神……我也不想睡,我都掐了我好几次了,最后还是睡着了,我以前不这样的啊……我每天晚上明明都很早睡的啊……”
迷茫。
苦恼。
同事1一听,觉得不对劲:“胖子,你这情况不对啊,要不要去看个医生啊?”
同事2:“对啊,胖子,以前我记得你都不睡午觉都很精神的……”
同事3:“要不去看个医生吧?”
……
搞定了那个吃药自杀的病人,
林风回到诊室,
“请周*贤到三号诊室就诊……”
然后,
一个目测约190斤的胖子走进了诊室。
“林医生!”
胖子看到林风后眼神一亮,激动道;“我真是太幸运了,竟然遇到林医生您……林医生,给我签个名呗,我妹妹可是你的粉丝!”
林风微笑:“签名没问题,先看病,看完病我给你……”
林风在帝都有太多粉丝了,有三分之一的病人最后都会请求林风签名一份,要么给女儿,要么给孙女……
林风:“说吧,什么病?”
林风看这病人这么胖,脑海中就开始转动着肥胖病。
胖子开始说了起来:“林医生,是这样的,我最近上班不知道为什么,一直都没什么精神……以前我不会这样的,午休都不用,干一天活都不累。”
林风:“精神不好是吧?”
精神不好,
首先要考虑的是:
·慢性疲劳综合症。
而慢性疲劳综合征,有三个原因:
·工作时间过长:压力过大……
·夜间睡眠不足:从而出现白天老想睡觉,没有精神的状况。
·肝功能有异常:肝脏排毒功能减退,使体内的毒素蓄积,人会感到疲乏无力,萎靡不振。
林风需要一个个去排除。
“你说你以前不会?”
“不会。”
“以前也是差不多工作量?会不会是你工作一下子多了,然后压力大?”
“没有啊,工作没什么区别,也不会压力大。”
排除第一个原因。
“那晚上睡觉怎么样?”
“应该还可以吧?我每天晚上都是很早睡觉,然后定时起来……”
“有打呼噜吗?”
林风看了眼病人胖胖的身材,还有脖子……
“我不知道……我是一个人住的……哦对了,这几天我中午在公司午休,同事说我会打呼噜……很响那种……”
打呼噜……
很响……
林风敲打键盘的手,停了下来。
打呼噜,很多人都认为是累,睡得香,很片面,不完全对。
注意:
·如果干活累,晚上快速入睡,然后打呼噜,白天精神抖擞,一般不会是病。
·但是,晚上入睡打呼噜,白天精神不济,那病的可能性就非常大。
林风看了看胖子病人的脖子……
“过来,让我看看……”
胖子移了一下椅子,来到林风面前。
林风捏了捏……
病人脖子有点粗、肥,所以摸不出什么东西了。
但是林风第一时间考虑的是「睡眠呼吸暂停低通气综合征」(前面写过这个病)……
因为太胖了,脂肪堆积,夜晚睡觉的时候,松弛,顶住了气道……
这个需要做一个「呼吸监测」进行排查。
接下来是第三个原因:肝。
“你以前有过肝方面的病史吗?肝炎、乙肝、丙肝……等等……”
“没有……不过应该有脂肪肝……”
“好……有没有头痛?”
如果是肝引起的精神不振,会伴有且伴有头痛,身体浮肿的情况。
“没有头痛……”
林风点头,然后检查了一下胖子病人的身体,没有浮肿的情况。
暂时排除肝的问题。
至此……
全部问诊查体完毕。
林风大概心中有数了……
“去做个「睡眠呼吸监测」,如果不嫌麻烦或者不怕花钱,可以去抽血做一个「肝功」……”
林风将自己的诊断,详细解释了一遍。
胖子听完之后,决定:
“林医生,不怕花钱,肝功一起做了吧。”
缴费,
后续护士会跟进,不需要林风……
如果是「睡眠呼吸暂停低通气综合征」,方法有2种:
·要么做手术切除一部分,要么买便携式的呼吸机。
·睡觉的时候用呼吸机承担部分呼吸。
……
下一个病人。
“咳咳~~~~咳咳~~~~~咳咳咳~~~~~~”
未见其人先闻其声。
林风还没看到病人,就听到了一连串长达20多秒的咳嗽。
这是林风听过咳嗽最长的病人。
然后,
林风看到了病人。
·年龄大概30岁左右,身穿安踏T恤,运动裤,一个精气神的青年。
他走了进来。
“林医生……”青年拿着纸巾,捂着嘴。
“坐……什么问题?”
“这半年老咳嗽,干咳,喉咙发热,总觉得有东西在咽喉这里……”
林风点头。
咳嗽,原因其实非常多,非常复杂。
·呼吸道疾病:例如呼吸道炎症、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激……
·消化道:例如胃反流……
·胸膜疾病:例如肺、心血管疾病……
·中枢神经系统:例如脑炎、脑膜炎……
·心理:……
当然,
最主要还是呼吸道、消化道……
。