「540」眼、脸水肿――>肾炎!
接下来,
林风保险起见,又问了一下病人老人家的儿子。
“你爸,以前有肝炎、肝硬化、肝癌、肝腹水……等病史吗?”
“啊?”
病人儿子懵了一下,然后连连摇头、
“没有,没有!我爸的身体还是很健康的……”
“好,知道了……”
病人没有肝脏方面的疾病,却眼前出现肝脏大问题。
林风此时,已经大致可以断定——是假三七药酒中毒!
(后面病人苏醒之后,才知道病人老人家是去批发市场买的田七,而田七没有正规包装,只有散装,所以买了假三七而不自知。)
至于接下来怎么治疗?
林风二话不说,直接送病人到icu!
因为这个病,进程非常快,在短短两个多小时就已经出现了肝衰竭、黄疸、腹水……等等症状。
而且,接下来,还会有心肺、胆脾胰等……脏器衰竭损害……
急诊科的设备,怕是扛不住。
icu的各项设备都是最顶尖的,就连一台平车,都价值15万,更别说其他仪器设备了。
林风跟病人儿子解释了一遍,儿子听后,马上点头、签字,怕耽误父亲的病情。
他是单亲家庭,父亲含辛茹苦将他养大,父子关系极为亲密。
“林医生,钱不用省,我只要我爸活着!”
“放心,我们医生都会尽全力救治病人的……”
林风安慰道。
……
仿佛是夜班诅咒,
被乌鸦嘴一说,今晚就变得特别忙碌。
在林风将病人送到了icu,跟icu医生交接完,返回急诊科之后,
急诊科又来了一个病人。
这个病人,
大概30多岁,
一副社会精英人士的摸样。
就算是深夜来看病,都穿着西装西裤,很注意形象。
·病人,34岁,王子睿
“林医生,这两天,我眼睛有点肿……你帮我看看……”
王子睿坐下,一双厚厚的水肿眼,挤出了一个眯眯眼,好奇打量林风,心中惊讶林风比自己帅100倍,自惭形秽。
林风一眼就看出这病人的水肿眼。
毕竟很特殊。
就跟被蜜蜂蛰了一样。
当然,只是看起来像,但是还是有区别的。蜜蜂蛰了那是过敏反应,不是水肿。
水肿是另外一回事儿。
林风带着手套,摁压了一下病人的眼睛周边。
“你这个已经不止眼睛肿了,就连周边的脸都肿了……”
按了一下旁边的脸。
凹进去,
然后不会回弹。
另外皮肤变得光滑、薄……
确实是「水肿」!
“这水肿,还算轻度,不怕……”
林风说道。
「水肿」,
很多人对这个词,也算是耳熟能详,但是真正深层次的了解却是不多。
首先,
人体,水的含量就健康成年人而言,一般占到60%左右。
这个是大家都知道的。
真·女人是水做的·jpg!!
这些水分分为细胞内液和细胞外液,在人体不同的区域,时刻保持着动态平衡。
然后就会产生:流到哪里去和流动不流动的问题。
当人体生病的时候,使得人体内水分的失衡,过多的聚集在某一个地方,就会出现——「水肿」。
这就是水肿的意思。
那么,眼前这个病人,眼睛、脸水肿了,而且还挺严重的样子。
“腿伸出来给我看看……”
“还有手……”
林风检查了一下病人的手脚。
发现没有水肿。
也就是说,这水肿目前只在脸上出现。
那么,
怎么追根溯源,寻找它的原因?
从头分析:
水肿常见原因:
·心源性……
·肾源性……
·肝源性……
·营养不良性……
而林风,第一反应就是——「肾源性水肿」。
肾源性水肿的特点:就是在疾病的早期在早晨起床时可以发现眼睑和或颜面水肿。
这种水肿一般都是从眼睑或颜面部开始,能够迅速蔓延到全身。
「肾源性水肿」的原理是什么?
肾脏是人体的重要不可或缺的器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,尿液带着这些‘有害物质’冲出体内。
排出功能之外,还有另外一个吸收功能:保留水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节人体全身的水、电解质平衡及维护酸碱平衡。
肾源性水肿性疾病,可以导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低等,最后导致全身谁、电解质、酸碱平衡失调。
轻则出现水肿、高血压、低蛋白血症、贫血等各种不适,重则就是需要透析了,也就是所谓的「尿毒症」。
尿毒症:通俗的说就是肾脏没有了排毒排水功能,人体的一切关于水、电解质的问题,已经无法在肾内解决,就只能用透析机代替人体肾功能。
……
眼前的这个病人,
眼、脸开始水肿,下肢、上肢没有水肿,那最开始的考虑,自然就是「肾源性水肿」。
所以,
自然要检查肾功能。
最基础的检查,有3项:
·「尿常规」……
·『肾功』……
·B超……
至于什么肾盂造影、肾动脉造影、核磁共振、放射性核素、肾血流测定肾活检等检查,就要等前面的三项有结果,有这些检查的指征出现才会去做。
当然,
眼水肿,不止是肾源性水肿那么一个原因。
也有可能是睡眠不足,枕头太低,睡前饮水过量或睡前哭闹等,影响到面部的血液回流而导致的,基本可以自然的消退。
不过这个可以排除,因为病人不止眼周,就连脸都有点水肿。
另外,还有可能是急性炎症、外伤、过敏性疾病、甲状腺功能低下等……
林风问了几个问题,排除了前面几项。
最后剩下「甲功」……
……
“你有没有注意过小便?泡泡多不多?”
“咦……林医生,你怎么知道我尿泡泡多的?”
病人一脸惊奇。
林风翻白眼:“因为我是医生……你尿泡泡多,应该是肾出了问题,尿里面的蛋白含量太高……”
所以,
最大的可能,还是肾出了问题。
初步考虑肾炎。
。